접수번호				-								처리기간
교육훈련시설 입소신청서 ■ 보육교사양성교육												2 일
신청인	성 명						생년월일
	도로명주소
	연 락 처		H.P ☎
최 종 학교명	학교(졸업, 졸업예정)								대학	□ 2 □ 3 □ 4(년제)
지원구분	□ 주간 □ 야간 □ 교대					e-mail
지원경로 (홍보매체)	□홈페이지 □신문광고 □거리현수막 □교차로광고 □인터넷 검색 □교육생추천 □차량현수막 □기타( )
영유아보육법 제21조제2항, 제23조 및 같은 법 시행규칙 제20조 규정에 의하여 위와 같이 교육훈련과정을 이수하고자 입소신청 합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 경북보육교사교육원장 귀하 시․도지사
※ 첨부서류													수수료
1. 최종학교 졸업증명서(양성교육과정에 한합니다) 2. 주민등록등본 1통(단, 개명하신 분은 주민등록초본1부 제출바랍니다.) 3. 사진(최근 6월 이내에 찍은 탈모상반신 반명함판) 2매(3×4㎝) 4. 전형료 10,000원 * 제출 서류의 기재내용이 사실과 다를 경우에는 입학이 허가된 경우에도 입학을 취소하고 납부한 수강료 및 전형료는 일체 반환하지 않음.													없음
▣ 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 수집된 개인정보는 입학전형 이외의 다른 목적에는 절대 사용되지 않습니다. 1. 수집하는 개인정보 : 성명, 주민번호, 주소, 연락처, 최종학력, 이메일 주소 등 2. 개인정보의 수집 이용 목적 : 입학전형에 활용 개인정보 수집 및 이용에 동의 하십니까? ( □ 동의, 본인이름 : 서명)